Se modifică pachetele de servicii medicale. Mai multe gratuități pentru asigurați, din acest an

Detalii

Categorie: Administratie

Publicat: Luni, 09 Martie 2015 07:57

Scris de TG

Accesări: 1133

Ministerul Sănătății a publicat un proiect de hotărâre de Guvern pentru modificarea și completarea actelor normative referitoare la pachetele de servicii și contractul-cadru din Sănătate.
Unul dintre obiective este, potrivit notei de fundamentare,  este îmbunătăţirea accesului asiguraţilor la servicii medicale, medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, dispozitive medicale destinate recuperării unor deficienţe organice sau funcţionale în ambulatoriu. Astfel, după modificare, legislația va include, în pachetul minim, ca pentru supravegherea evoluţiei sarcinii şi lehuziei să se acorde o consultaţie pentru fiecare trimestru de sarcină şi o consultaţie în primul trimestru de la naştere.

De asemenea, pentru efectuarea internării de zi s-a introdus criteriul epidemiologic, pentru bolnavii care necesită tratament în afecţiuni care nu necesită izolare.

Cele mai multe modificări sunt aduse, însă, pachetului de bază, cele de care beneficiază asisgurații din România. Noutățile sunt grupate pe tipuri de furnizori, astfel:

> în asistența medicală primară:

            - au fost introduse serviciile de administrare de medicamente la cabinet

            - a fost majorat numărul maxim de consultaţii la domiciliu de la 21la 42; acestea pot fi acordate şi asiguraţilor nedeplasabili din motiv de invaliditate permanentă sau invaliditate temporară, asiguraţilor cu boli cronice sau cu un episod acut ce nu permite deplasarea la cabinet

            - a fost introdusă spirometria în cadrul serviciilor adiţionale ce pot fi acordate de medicii de familie

 

> în asistenţa medicală ambulatorie de specialitatepentru specialităţile clinice:

            - au fost introduse serviciile de supraveghere a sarcinii și lehuziei

            - în cadrul serviciilor medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală, pentru copii 0-18 ani se pot acorda 2 consultaţii (în prezent pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală se acordă o consultaţie)

            - pentru afecţiuni cronice, pentru una sau mai multe boli cronice monitorizate în cadrul aceleiaşi specialităţi: se acordă maxim 4 consultaţii/trimestru/asigurat, dar nu mai mult de 2 consultaţii pe lună. (în prezent se acordă o consultaţie pe lună sau pe trimestru pe asigurat, după caz)

            - au fost introduse proceduri/tratamente noi (recoltare material bioptic; tratament postoperator al plăgilor abdominale, al intervenţiilor chirurgicale după cezariană, sarcină extrauterină operată, histerectomie, endometrioză)

            - a fost modificată lista serviciilor de sănătate conexe actului medical prin introducerea de servicii noi şi eliminarea/redefinirea unor servicii:

*la specialitatea neurologie și neurologie pediatrică: s-a introdus psihoterapie pentru copii/adult;

*la specialitatea psihiatrie pediatrică: au fost introduse servicii furnizate de kinetoterapeut pentru copilul diagnosticat cu tulburări din spectrul autist: kinetoterapie individuală / kinetoterapie de grup / kinetoterapie pe aparate speciale)

 

> în asistența de medicină dentară:

            - serie de servicii ce erau prevăzute a se acorda numai copiilor până la 18 ani se vor acorda tuturor asiguraţilor, indiferent de vârstă

 

> în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile paraclinice:

            - a fost modificată lista serviciilor de investigaţii paraclinice prin introducerea de servicii noi (examen radiologic articulaţii sacro-iliace / ecografie transrectala / CT buco-maxilo-facial nativ / CT mastoidă / CT sinusuri / CT hipofiză cu substanţă de contrast / CT buco-maxilo-facial nativ şi cu substanţă de contrast /RMN sinusuri / RMN hipofiză cu substanţă de contrast / RMN abdominal cu substanţă de contrast şi colangio RMN / Colangio RMN);

- redefinirea examinărilor histopatologice şi citologice;

- eliminarea din pachet a analizelor de laborator transferina şi bicarbonatul seric (bicarbonatul seric nu se recomandă a se efectua în ambulatoriu);

- înlocuirea unor investigaţii radiologice specifice coloanei vertebrale, respectiv: ex. radiologic părţi coloană dorsală, ex. radiologic părţi coloană lombară, ex. radiologic coloană vertebrală completă, fără coloana cervicală, ex. radiologic coloana cervicală, cu investigaţia paraclinică “Examen radiologic coloană vertebrală /segment”.

 

> în asistenţa medicală spitalicească:

            - au fost revizuite reglementarile privind situatiile in care nu se solicită bilet de internare, in sensul structurarii acestora in situatii specifice spitalizarii continue si situatii specific spitalizarii de zi, precum și completarea situațiilor care permit prezentarea fără bilet de trimitere (pentru optimizarea accesului asiguraților la servicii medicale spitalicești) – ex: în spitalizare continuă: pentru bolnavii care necesită asistenţă medicală spitalicească de lungă durată – ani; în spitalizare de zi: monitorizare a bolnavilor oncologici; evaluare dinamică a răspunsului viro-imunologic

 

>îngrijiri medicale la domiciliu / îngrijiri paliative la domiciliu

            - a fost revizuit pachetul de servicii de bază prin introducerea unui nou serviciu (kinetoterapie individuală),comasarea unor servicii, excluderea unor servicii (supravegherea şi îngrijirea administrării prin dispozitiv a analgeziei controlate de pacient /recoltarea produselor biologice) şi revizuirea condiţiilor în care pot fi acordate unele servicii

 

>dispozitive medicale

            - introducerea unor noi dispozitive: (la „proteza de coapsă” a fost introdusă proteza modulară cu manşon de silicon care se acordă pentru amputaţie ca urmare a complicaţiilor diabetului zaharat şi ca urmare a afecţiunilor neoplazice la nivelul membrului inferior;

- în categoria dispozitivelor pentru terapia cu aerosoli a fost introdus nebulizatorul cu compressor care se acordă copiilor cu mucoviscidoză cu vârsta până la 18 ani;

- a fost introdusă o nouă categorie de dispositive – „Dispozitive pentru administrarea chimioterapiei” în această categorie regăsindu-se dispozitivul pentru acces venos central -cameră implantabilă cu cateter pentru administrarea chimioterapiei pe termen mediu şi lung)

- excluderea unor dispozitive medicale: de la ortezele de genunchi – gleznă - picior au fost eliminate gambier cu scurtare şi orteza Kramer Peroneal Spring (orteză peronieră), având în vedere că nu mai este recomandată utilizarea acestora;

- de la ortezele corectoare de statică a piciorului a fost eliminată orteza hallux-valgus, având în vedere că nu mai este recomandată utilizarea acesteia;

- excluderea dispozitivelor pentru administrarea medicaţiei şi alimentaţiei artificiale (furnizorii de dispozitive medicale ce au încheiat contracte cu casele de asigurări de sănătate nu au ofertat acest tip de dispozitive)

- în cazul dispozitivelor pentru incotinenţă urinară, pentru sacul colector de urină s-a precizat că pentru asiguraţii cu urostomie cutanată dublă, la recomandarea medicilor de specialitate se pot acorda 2 seturi/lună de saci colectori de urină

- pentru Inhalatorul salin particule uscate de sare cu flux de aer sau oxigen s-a precizat că se acordă copiilor cu vârsta până la 5 ani cu bronșită astmatiformă și astm bronșic

 

>medicamente:

            - pentru bolile cronice, medicii pot prescrie unui asigurat medicamente cu şi fără contribuţie personală din sublista C secţiunea C1 - pe fiecare cod de boală, o singură

prescripţie/maxim două prescripţii lunar, cu maximum 3 medicamente, cu excepția triplei terapii pentru hepatitele cronice virale și cirozele hepatice unde numărul maxim de medicamente este 4

            - pentru DCI-urile incluse necondiționat în Lista cuprinzând DCI-uri ale medicamentelor din Nomenclatorul medicamentelor de uz uman de care beneficiază asiguraţii pe bază de prescripţie medicală în tratamentul ambulatoriu, cu sau fără contribuţie personală, în Lista preţurilor de referinţă pe unitate terapeutică aferente medicamentelor-denumiri comerciale din catalogul naţional al preţurilor medicamentelor de uz uman autorizate de punere pe piaţă (CANAMED) se includ denumirile comerciale menționate în decizia emisă de Agenţia Naţională a Medicamentelor şi Dispozitivelor Medicale, precum și denumirile comerciale aferente aceleia și substante active, concentrații și cale de administrare, al căror preț de vânzare cu amănuntul pe unitatea terapeutică este mai mic sau egal cu prețul de vânzare cu amănuntul pe unitatea terapeutică aferent denumirilor comerciale menționate în decizia Agenţiei Naţionale a Medicamentelor şi Dispozitivelor Medicale

            - pentru DCI-urile incluse condiționat în Lista cuprinzând DCI-uri ale medicamentelor din Nomenclatorul medicamentelor de uz uman de care beneficiază asiguraţii pe bază de prescripţie medicală în tratamentul ambulatoriu, cu sau fără contribuţie personală, în Lista preţurilor de referinţă pe unitate terapeutică aferente medicamentelor-denumiri comerciale din catalogul naţional al preţurilor medicamentelor de uz uman autorizate de punere pe piaţă (CANAMED) se include denumirile comerciale prevăzute în contractile cost-volum/cost-volum-rezultat, încheiate între deținătorii de autorizații de punere pe piață/reprezentanții legali ai acestora și Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și după caz și Ministerul Sănătății.

http://www.telegrama.ro/index.php?option=com_k2&view=item&id=39663:se-modifica-pachetele-de-servicii-medicale-mai-multe-gratuitati-pentru-asigurati-din-acest-an&Itemid=787